Полисы ДМС для физических лиц

Анастасия Сыропоршнева, Начальник отдела прямых продаж АСК «ИНГО Украина»

Подорожали ли полисы добровольного медицинского страхования (ДМС) по сравнению с предыдущим годом? Если да, то с чем это связано?

В АСК «ИНГО Украина» стоимость договоров в сторону повышения была пересмотрена в марте 2009 г. и не изменилась до сегодняшнего дня. Основным фактором пересмотра стоимости стало повышение цен на медикаменты и на услуги медицинских учреждений.

Сколько сейчас стоят минимальные/максимальные полисы ДМС? И сколько стоит стандартный полис?

В АСК «ИНГО Украина» по программе страхования физ. лиц, минимальная стоимость полиса составляет 2 442,02 грн, максимальная стоимость - 8 175,00 грн.

Наиболее популярной является программа стоимостью 4 790,00 грн.

Какие услуги входят в стандартный полис ДМС?

Комплексное страхование подразумевает:

- поликлиническое обслуживание;

- плановый и экстренный стационар;

- плановую и экстренную стоматологическую помощь;

- неотложную помощь;

- оплату медикаментов по всем перечисленным выше позициям.

В последнее время страховые компании стали отказываться от так называемых «имиджевых опций» в страховке (бассейны, тренажерные залы…). С чем это связано?

Основная цель страхования - покрытие затрат на лечение, а не на профилактические и оздоровительные мероприятия. Страховые компании не отказываются от «имиджевых опций», скорее, Страхователи сами не включают их в свои программы. Нужно отметить, что на сегодняшний момент Страхователи рассматривают оптимальное соотношение цены и наполнения программы, а данные опции повышают размер платежа.

Как проходит выплата по страховке? То есть, что нужно сделать человеку, чтобы получить деньги по страховке?

Чтобы не возникало вопросов с возмещениями выплат, нужно внимательно изучить условия страхования до подписания договора: что по договору есть страховой случай, на каких условиях заключается контракт, период действия, медицинская база и какие есть исключения. Также, необходимо уточнить, куда следует обращаться в случае наступления страхового события.

Если при наступлении страхового случая Застрахованный обращается непосредственно в страховую компанию, то все, что ему необходимо, это согласовать медицинское учреждение и время визита к доктору. Оплату медицинскому учреждению за оказанные услуги страховая компания осуществит самостоятельно.

Если же по каким-то причинам Застрахованный вынужден был самостоятельно оплатить услуги медицинского учреждения, ему необходимо предоставить в страховую компанию определенный пакет документов, и в оговоренный в Договоре срок возмещение будет ему выплачено (наличными или на счет в банке).

На что нужно обратить внимание, заключая договор об ДМС со страховой компанией?

Я бы порекомендовала обращать внимание на опыт работы страховой компании на рынке ДМС и суммы выплат, которые оплачивает компания. Выбор условий страхования – это право клиента. Стоимость же программ зависит от класса клиник, включенных в программу (ведомственные, коммерческие и т. д.) и набора услуг, предоставляемых компанией.